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工商時報【張竣期（彰基醫院 胸腔內科 主治醫師）】

肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤，近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名，肺癌在男性位居第二名，在女性則居首位。最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後，許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查，尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯，以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查，前者往往有其判讀上的盲點與死角，後者的缺點則是敏感度不高，以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人，在初診斷時經常已是局部晚期或末期（第3B期或第4期），倘若患者不接受積極治療，平均存活時間常常不到半年。

一般而言，早期肺癌（第1期）在腫瘤切除後，存活超過五年的比率可高達八成以上，所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文（Harubumi Kato）曾強調防治肺癌唯有三要：一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢，才能早期發現診斷並根絕肺癌。

1.中央型肺癌篩檢：自體螢光支氣管鏡（Autofluorescence Bronchoscopy, AFB）

中央型肺癌，多起因於抽菸或二手菸害，常發生在中央的氣管或支氣管上，透過自體螢光支氣管鏡的檢查，可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶，尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。

針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上，吸菸指數400以上的老菸槍。（吸菸指數＝每天吸菸支數×吸菸年數）；2、吸菸者的家屬；3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民；4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；5、有肺癌家族史者】，除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外，研究發現對於早期中央型肺癌而言，自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。

2.周邊型肺癌篩檢：低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-D流行ose Chest CT, LDCT）

周邊型肺癌，長在周邊的肺葉上，可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查，及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器，目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶，一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶，然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1～0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2～0.4毫西弗，等於是照了10～20張的胸部X光片，此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量（1.6毫西弗）。

張竣期檔案

◆學經歷

◎高雄醫學大學醫學系畢業

◎高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班（就讀中）

◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師

◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任

◆專長

【胸腔內科．重症醫學】

◎呼吸症狀（咳嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸破盤困難）

◎肺部感染（肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染）

◎慢性肺病（氣喘病、慢性阻塞性肺病）

◎胸腔腫瘤（非小細胞肺癌、小細胞肺癌）

◎胸腔檢查（肺功能、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波）及肺部復健

◎重症醫學（呼吸器、非侵襲性通氣）

◎戒菸治療
 

（中央社記者林行健馬尼拉24日專電）3艘日本海上自衛隊船艦目前正在馬尼拉進行5天親善訪問，使得今年以來訪菲的日本自衛隊船艦達到11艘。

菲律賓海軍新聞官林庫納（Lued Lincuna）今天發布新聞稿說，日訓練船艦「鹿島號」、「瀨戶雪號」與朝霧級驅逐艦「朝霧號」是於昨天抵訪，尋求加強菲律賓海軍與日本海上自衛隊的關係。

3艦共精選載有190名日本自衛隊員，以及1架SH-60J直升機。

林庫納說，菲國軍艦胡瑪朋號（BRP RajahHumabon）出海迎接日艦入港，並舉行了歡迎儀式。

日本自衛隊員將參觀菲國軍艦、拜會菲國海軍高層將領，並進行友好體育交流。

在此之前，已有8艘日本海上自衛隊船艦訪問菲國馬尼拉港及蘇比克灣，上一次來訪的2艘是村雨級護衛艦「夕立號」與朝霧級驅逐艦「夕霧號」，8月30日到訪。

菲律賓與日本關係友好，杜特蒂本週將出訪日本。1051024

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